医疗服务价格改革持续推进，超百万透析患者受影响？立项指南落地为何如此缓慢

开头点明亮点、争议点可以这样写：医保重要性不言而喻！可如今《立项指南》登场，其映射工作复杂度超DRG/DIP改革大连市同乐中小企业商会，医院既盼且忧，地方医保局推进左右为难，这背后究竟有着怎样复杂纠葛，且听我慢慢道来。

映射工作艰巨繁杂

这个《立项指南》的映射工作啊可太复杂比那DRG/DIP改革还要复杂。想想看，在医保基金越来越紧张的时候，医院心里都在犯嘀咕，就怕这个指南一落地，自己那本来就不咋稳定的收入会再受打击。你说愁人不愁人！现在不光医院担心，连地方医保局搞落地工作的时候也是提心吊胆的，好些问题都让人犯迷糊。

这在实际操作当中，麻烦事真是不少。新的项目想在老项目上完全对应映射过去，难！还有那些耗材收费的标准也是模模糊糊的，这叫大家咋整。所以说，这个映射工作繁琐得很

地方推进谨慎有序

为了把这事办好，有些地方的医保局采取了先易后难的办法。就说上海，在今年五月初的时候，就选择先实施器官移植类、护理类、临床量表评估类、放射检查类等四个项目。别的不说，这里面放射检查类影响范围比较广，但其他几个还影响不是特别大，相对稳定一点。这样一步步来，慢慢推进，也算是比较稳妥了。

还有，多地省级医保部门动作也不少。为了让这政策能平和地在医院落地，他们提前收集医院里临床人员对政策不清楚的地方，还专门搞了有针对性的培训，生怕大家出啥岔子。可就算是这样，医疗机构的压力还是挺大的。

医疗落地困难重重

咱们单说杨凌所在的医院放射检查这块儿。因为放射检查得提前预约，所以在《立项指南》正式实施的前一天，放射科工作人员都加班加点，就为了把之前积累下来的检查先消化掉。这一幕，只是众多医院面临情况的一个缩影，也能看出医疗机构面临的压力着实不小。整个《立项指南》落地这样一个工作，给医院可带来了不少麻烦和挑战。

要说医院普遍，大家都想着国家医保局能稍微放慢一点《立项指南》印发和落地的速度，给医院多留一点时间，让大家能有更充足的准备去应对这个事，不然都忙不过来，心里没底。

收入影响差异不一

医院愁，最大的顾虑就是这价格改革一弄，自己的医疗服务收入会不会变少。从现在印出来的《立项指南》大概能看出来，放射检查类和临床量表评估类的项目改革可能影响收入最为明显。这一块儿，关乎到医院的钱袋子，大家能不紧张么？

不过，事情也有转机。有地方医保部门承诺了，当下这个价格是试运行的价格。要是在运行的时候发现收入差距特别大，医保部门会采取措施去调整的。这也让不少医院心里多少有了点儿底，不至于一直提心吊胆的。

运行效果整体良好

从运行后的效果来看，经过一段时间的尝试和运营，有好几位医院的工作人员跟媒体说，目前这个《立项指南》落地对大型综合性医院整体收入影响不是特别大，但是，会影响到医院收入的结构，这个就复杂了。收入结构一改，可能就牵扯到医院方方面面的事了。

这改革有成效，但也有一堆让人头疼的问题。就好比确认哪些算基本物耗这个事，项目价格里头说包括基本物耗，不能再收费了，可啥是基本物耗，没说清楚，大家都摸不着头脑。

遗留困惑有待解决

再就是在项目映射的时候，有一些地方医保目录里本来已经收费而且纳入保障的特色项目，这次《立项指南》里却没了，这可咋办？这个问题不解决，这些项目后续没法弄。

希望相关部门能早点关注这些困惑，帮着医院快刀斩乱麻解决好这些问题。朋友们，您觉得这指南落地该怎么平衡医院和医保部门的关系，不妨来评论区说说看，觉得文章有意思的也别忘了点赞和分享。